溃疡病出现呕吐是怎么回事?
溃疡病特别是十二指肠球部溃疡,如果出现了顽固呕吐,常常是并发幽门梗阻。如发生梗阻,食物便不能从胃排入十二指肠。幽门梗阻绝大部分是十二指肠球部渍疡引起的,约占80—90%,少数发生幽门管溃疡。幽门梗阻是怎样形成的呢?在溃疡活动期,澳疡周围粘膜局部炎症、水肿及幽门括约肌痉挛,使出现幽门梗阻,这种梗阻随着溃疡炎症好转而减轻或消失,所以称为功能性梗阻。另外一种是由于溃疡愈合后形成过多疤痕,疤痕组织挛缩造成幽门狭窄,这种梗阻,是不能自行缓解的,用药物治疗也不能奏效,称为器质性幽门梗阻。
幽门梗阻发生后,其表现和原来溃疡病有所不同。梗阻初期上腹部疼痛转为持续性,进食后不能缓解,呕吐后则疼痛减轻。随着梗阻逐渐加重,呕吐也愈来愈重。呕吐多是发生在晚上和下午。呕吐物量较多,是积存在胃内的食物和胃液,甚至有隔宿食,有馊臭味。一般不含苦味胆汁。呕吐后觉得胃部舒适,因此,有的人多在下午和晚上自己诱发呕吐,以利夜晚入睡。由于幽门梗阻,频繁呕吐,食物不能吸收,因此病人出现营养不良和水电解质紊乱,甚至出现明显脱水,低氯性碱中毒。严重者有手足搐搦。上腹部出现游走性“包块”,称蠕动波。用手冲击胃区可听到“振水声”。
如果是功能性梗阻,经过住院治疗,在半个月内基本可以缓解;而器质性梗阻,必须经手术治疗才能解除梗阻。