胃溃疡好发生在什么部位?
根据统计资料表明,胃溃疡好发的部位是在胃窦部小弯侧,就是在胃底腺区和幽门腺区两种不同结构的交界处,即胃体和胃窦粘膜交界处胃角,约占胃溃疡的75冗左右。其次是幽门管处,偶见于胃大弯。在老年人溃疡可发生在小弯上端至贲门区,即胃小弯垂直部。而胃底部大弯侧是非常少见的。后壁较前壁多见。为什么好发生在这个部位呢?
胃的粘膜层里,大约有五百万个小腺体,在胃底扣胃体的胃底腺里,有三种细胞,有主细胞,能分泌胃蛋白酶原;壁细胞能分泌盐酸;有粘液细胞分泌粘液,胃底腺区又称为泌酸腺区。胃窦部粘膜是由粘液细胞组成的幽门腺,称为幽门腺区。泌酸腺区和幽门腺区,通常以角切迹为界,两者之间有宽约2厘米的“界带”,胃溃疡多位于幽门腺区离“界带”1.5厘米之内的区域。因这个部位紧邻分泌酸和胃蛋白酶处,此处胃酸和酶浓度较高,比起其它部位吏易长期受到更多酸和胃蛋白酶的消化,而发生粘膜损害,形成溃疡。
这两个腺区“交界带",是一个“接合部”(或称结合部),胃粘膜屏障功能相对较弱,氢离子(H+)腔逆向胄粘膜弥散。
另外,有人研究胃切除后标本,发现97%胃渍疡位于广阔环形肌经过部位,这个部位胃的收缩和舒张,常常是处于紧张运动状态,其粘膜下层较紧密,活动性较小,容易遭受到机械性损害。
青壮年人“界带”的位置约在胃角切迹附近,随年龄的增长,泌酸区逐渐缩小,“界带”位置逐渐上移,到50岁时“界带”位置已上移到胃小弯惻中部,老年人可上移至,故老年人溃疡多见高位溃疡。