便秘的特殊检查
1、结肠运送时间:平衡饮食条件下,口服一定量的X线不透光标记颗粒,摄X线腹片随访。凡5天内排出不足80乂的口服量者,可被认为是结肠运送时间延长,便秘原因大致可确定是结肠运动功能不良,也有称为结肠无力症。
2、直肠造影:一般采用避孕套,送至直肠下1/3,经相连导管注入稀钡液100毫升,轻拉该钡囊使其下端进入肛管。取坐姿,分别在静态与用力棑便动作时摄侧位X线片。从钡襄轮廓可画出肛直肠角度,正常人应呈直角;排便时耻骨直肠肌松弛,该角度应变钝以至仲直,同时骨盆底下降,肛直肠角由原位于耻骨-尾骨联线上降低2厘米〜3厘米。如排便时肛直肠角度不变、骨盆底不降,说明耻骨直肠肌不能于排便时松弛,从而可以肯定便秘是因排便 出路受阻所致。
3、肛直肠测压:在直肠内置囊充气,可测定直肠的感觉阈限。正常人有直肠肛门抑制性反射,每当直肠膨胀时应测到因肛门内括约肌松弛而使直肠腔内压力下降。先天性巨结肠的这种反射丧失,直肠膨胀时肛门内括约肌不松弛,因此压力不见下降,这种现象也可见于特发性慢性便秘。
4、排粪造影:排粪造影是目前对排便障碍患者进行检査的一种新方法,是在患者排便时对直肠、肛门部进行静态和动态X线观察的一种检査方法,能更好地显示直肠、肛门部器质性和功能性病变,尤其能较好地显示直肠肛管出口阻塞病变。排粪造影不但能明确诊断此类疾病,而且可了解病变的严重程度、范围及治疗效果,为临床治疗提供可靠的客观依据。因此,对治疗效果不佳的顽固性便秘,应作排粪造影检查。