便秘常用的检查方法

(一)粪便检查

仔细观察粪便的形状、大小、硬度、有无脓血和粘液等，对便秘的病因诊断有较好的提示作用。直肠便秘的粪便呈坚硬深褐色团块，因常伴有直肠粘膜继发性炎症，或有排便所致的肛门损伤，粪便外表可见粘液血迹。粪便形状变细，可由肛门括约肌痉挛引起，但如有持久的粪便变细并呈进行性发展，应考虑直肠癌或其他原因引起的直肠、肛门狭窄。粪便呈坚硬颗粒，状如羊粪，是痉挛性便秘的特征：肠易激综合征的粪便除呈羊粪状外，常伴有多量粘液，粘液涂片镜检仅见有少量白细胞，以此可与慢性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎鉴别。粪便常规和隐血试验是常规检査的内容。

(二)直肠指检

可协助发现直肠痈、直肠炎症狭窄、肛门裂、痔疮、直肠坚硬粪便填塞、直肠外受压等所致的便秘。对排便困难的老弱患者，可发现肛门括约肌松弛和直肠扩大充满粪块。

(三)内镜检查

直肠镜检、乙状结肠镜检或纤维结肠镜检可发现肠道炎症、狭窄或肿瘤，活体组织检查可确定病变性质。

(四)腹部摄X线平片检查

肠梗阻时，腹部摄X线平片安全可靠，可确定梗阻部位及性质，必要时辅以钡灌肠检査。

(五)钡灌肠X线检查

钡灌肠X线检査对査明便秘的原因有较大价值，尤其是对诊断结肠或直肠癌甚有帮助。功能性便秘时(如痉挛性便秘)，钡灌肠X线可见结肠痉挛性收缩，结肠袋增多，边缘整齐等表现。老弱患者因结肠、直肠平滑肌张力不足而发生便秘时，钡灌肠X线检査可见直肠和结肠扩张，肠袋切迹变浅，动力减弱等。对完全性或近于完全性肠梗阻的病人，钡灌肠有一定危险性，应予注意。