有典型溃疡病史者，发生呕血或柏油样便，诊断一般不困难。同时伴有腹痛的病人，应考虑有无伴有溃疡穿孔，在没有溃疡病史者，诊断出血部位就困难。常通过钡餐检查，内窥镜及选择性动脉造影多能确定病变性质和出血部位。溃疡病大出血，应和各种上消化道出血疾病如门静脉高压症并发大出血，急性胆道出血，胃癌出血相鉴别。
十二指肠出血的症状，了解十二指肠出血的症状：
胃十二指肠出血
临床症状：有慢性溃疡史，近期可有加重；溃疡处压痛。
特殊检查：X线钡餐造影或胃镜检查，可发现溃疡。
出血特点：多有黑便为主，胃液内混有小血块、呕鲜血者少，多为少量或中量出血。门静脉高压、食管或胃底静脉破裂出血。
临床症状：有血吸虫病或接触史，慢性肝炎史、肝脾肿大史；腹壁静脉怒张，皮肤有蜘蛛痣、巩膜黄染。
特殊检查：全血，尤其是血小板及白细胞计数减少，钡餐检查可见食管胃底静脉曲张。
出血特点：多以呕血为主，往往量大，为新鲜全血或血块，便血多在呕血之后。
胃癌出血
临床症状：在胃病史，可有消瘦贫血，胃痛多为胀痛，或刺痛，少数上腹部可触及肿块。
特殊检查：钡餐检查或胃镜检查，可发现胃癌。
出血特点：呕血多为黑褐或黑红胃液，多为小量出血。
胆道出血
临床症状：可有胆道感染、胆道蝈虫史，寒战发热，周期性出血，出血时可伴胆绞痛。或黄疸，接着出现冷汗，心慌，以后出现黑便为主，呕血不多，或无。
特殊检查：肝脏常有肿大，胆囊可能触得，右上腹常有压痛；B型超声示胆囊肿大；出血期十二指肠镜检查，可能有阳性发现。
出血特点：多为黑便为主，呕血亦以黑血或黑血块多见，多能自止，有周期性特点，一个周期约10～20天。
温馨提示：作为南宁市新农合定点单位，南宁医博胃肠医院按照上级主管部门的要求，加强药物费用和治疗费用的管理，切实缓解农民看病的压力。另外从南宁市卫生局获知，南宁市将农村合作医疗保险与城镇居民基本医疗保险并轨，并且统一为城乡居民医保。并且，参加新农合的农民也将和城乡居民门诊住院待遇相同，这对于参保的农民无疑是一个好消息，报销流程也得到了极大的简化。
