胃、十二指肠溃疡急性穿孔的鉴别要点

1、急性胰腺炎

也是突然发生的上腹剧烈疼痛,伴有呕吐及腹膜剌激征。急性胰腺炎多为左上腹痛，向腰背部放射，但X线检査无膈下游离气体。

2、急性胆囊炎

为右上腹剧烈绞痛或持续痈阵发性加剧，向右肩放射，伴畏寒发热。阳性体征主要集中于右上腹，表现为局部压痛和反跳痛，有时可触及肿大的胆囊，莫菲征阳性，B超提示胆囊炎和(或)胆囊结石。

3、急性阑尾炎

溃疡穿孔的漏出物流至右下腹，发生右下腹痛及压痛、反跳痛，可与急性阑尾炎混淆。但急性阑尾炎一般症状没有溃疡穿孔那么严重,也没有气腹。鉴别诊断依靠各自主要体征仍限于病灶区，X线检查有助于鉴别。