十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。
十二指肠溃疡发病有以下特点:
①慢性过程呈反复发作,病史可达几年甚或十几年。
②发作呈周期性,与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月,现因有效治疗而显着缩短。缓解期亦可长短不一,短的仅几周或几个月,长的可达几年。
③发作有季节性,多在秋冬或冬春之交发病,可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。
④多发于中青年男性。
部分病例可无上述典型的疼痛,而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适,伴腹胀、厌食、嗳气等症状。随着病情的发展,可因并发症的出现而发生症状的改变。一般来说,十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定,放射至背部,不能被制酸剂缓解,常提示后壁有慢性穿孔;突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔;有突然眩晕者说明可能并发出血。
十二指肠溃疡的治疗
对于十二指肠溃疡,我院采用的治疗措施,西药主要是彻底消灭幽门螺杆菌,根除HP防止溃疡疾病复发。中药辩证施治,对症下药,疗法独特,健脾益气,修复受损胃粘膜,调理肠胃。
西药治疗溃疡,远期容易复发,而中药巩固疗效的效果好。溃疡病急性发作治愈后,如果进行以健脾益气为主的巩固治疗,从调理脾胃、提高机体抵抗力入手,可以避免溃疡病复发。中医治疗则包括健脾益气、疏肝和胃、清肝泄热、活血化淤、滋养胃阴、收敛制酸等方法。中西医结合治疗溃疡病具有协同作用,经多种途径达到制酸、解痉、消炎,促进溃疡愈合的效果。
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