溃疡性结肠炎又称为慢性非特异性溃疡性结肠炎。多发于20岁至40岁病变以溃疡为主,多发生于远端结肠,甚至整个结肠,以腹泻、腹痛及便中含宥粘浓或脓血为主要临床表现。多反复发作,迁延不愈,是中年人的常见病之一。
1、心理原因
长期以来,医学界从各方面对溃疡性结肠炎的病因作了大量研究,肯定了心理因素和社会因素是本病的重要原因。对病史及病前发病因素的调査发现,大多数病人病前曾有忧虑、恐惧、悲伤等情绪。一些实验观察发现;情绪的变牝可以使结肠机能亢进,表现为降结肠的持续性收缩。这是因为胃肠道象循环系统一样:不同的心理刺激很容易引起想应的改变。如人在出规悲伤、失望或恐惧等情结时,可以出现面部苍白、肢体末端发冷;胃肠道也会变得粘膜苍白和粘膜的分泌功能及脑壁的活动减弱。在出现愤怒或焦虑情绪时,在循环系统可以出现全身发热、出讦、颜面潮红;胃肠道同样可以出现粘膜充血、分泌功能增强,结肠的运动頻率和强度也增加,甚至出现连续性的痉挛而导致腹痛、腹泻。由于排便后肠管的痉挛状态并没有及时解除,所以病人常感到里急后重。
有人发现,当人们在忧愁、悲伤时,十二指肠-结肠反射便受到抑制,因而缺乏集团蟠动’发生便铎。在给病人行直肠镜检査时,乙状结肠即刻出现非推进性收缩(痉挛)增强现象,这种非推进性运动可导致粪便潴留。
关于出血及溃疡形成的原因,一般认为:生活中不良因 素的刺激引起的情绪变体和长期胃肠道功皡汽调引起的痛苦折磨,会在心理上形成压力6这种压力使得交感神经兴奋,从而刺激肠的运动和粘膜的分泌,引起结肠粘膜的保护性屏障作用减弱并产生枯膜炎症’加之肠道溶萆酶分泌的增强和粘膜的充血,俾其脆性增加,从而导致了肠粘膜出血及溃荡的形成。
综上所述,心理社会因素引起的情绪变化直接参与了溃疡性结肠炎的发病过程,成为本可忽视的主要原因。因此在預防和治疗溃疡性结肠炎的过程中,注隼调适心珲社会因素是十分重要的。
2、其他原因
临床上有些瘐疡性结肠炎入曾有细菌性痢疾的病史,故而曾认为潢痗性结肠缛的发生与绅菌性痢疾有关。实践证明,细菌性痢疾并不是溃疡性结肠炎的本质原因,因为在抗生素广泛应用的时代,细菌性痢瘁的治疗转没有什么困难,另外,同样是细菌性痢疾,但许多病人并没有发生溃疡性结肠炎。当然,一些慢性细菌性痢疾病由于机体长期忍受病痛的折磨,心理上也必然会出现变化,最后导致溃疡性结肠炎的发生,这也正说明了心理因素的重要。