结肠X线检查

1.X线检查方法

(1)检查：此项检查只对某些疾病(如肠梗阻)的诊断有—定作用，对大部分结肠疾病的诊断价值有限，所以不作为常规应用。

(2)口服钡剂检查：口服钡剂3〜6小时，侍造影剂到达结肠后进行检查。这种方法，对诊断结肠的运动功能、解剖位置与形态等异常，特别是右半结肠的病变，很有帮助。由于充盈全部结肠需要很长时间，且钡剂在推进过程中水分被吸收，所以对发病最多的左半结肠的检查很不理想，对细小的结肠病变也显示不清。注意此项检查对部分性或完全性肠梗阻的病人禁用。

(3)钡剂灌肠检査：是诊断结肠器质性疾病的较好方法。除疑有结肠坏死、穿孔以及因有肛裂疼痛不能作灌肠检查外，一般无禁忌证。

检查前应彻底清洗肠内粪便。重点检查乙状结肠时，钡剂不要灌注太多，并采取各种斜位，将重叠的肠管展开。除局部点照片外，必要时排钡后作粘膜相观察。

钡剂通过乙状结肠后，很快进入降结肠到达脾曲，采用左前斜位将脾曲展开。钡剂经横结肠到达肝曲，采用右前斜位将肝曲重叠的肠管展开。然后，钡剂逐渐充盈升结肠、盲肠。

结肠充盈状态检查完毕后,病人排便，再观察粘膜皱襞的形态。

(4)钡剂空气双对比造影：这种方法能显示结肠粘膜表面细小的凸凹状态，对结肠小隆起性及凹陷性病变的诊断很有价值;能较准确地判断病变的浸润范围，在某些常见结肠病变的早期诊断，如溃荡性结肠炎的早期诊断、息肉与早期结肠癌的诊断及鉴别诊断中，有很大作用。

(5)血管造影：在结肠疾病中，血管造影主要用于结肠肿瘤、结肠出血、缺血性结肠疾病的诊断和鉴别诊断。对萌疡性结肠炎病人，可用于肾上腺皮质激素类药物的介人治疗。

2.结肠正常X线所见

可见到结肠的各段，以及结肠带、结肠袋、脂肪垂等结构。有生理收缩环，粘膜皱襞连贯完整,粗细相近，边缘清晰。

3.结肠炎症的X线征象

钡剂灌肠检査见肠管痉挛、收缩、张力增高，并有频繁的肠壁刺激性增强现象;口服钡剂检查见钡剂通过结肠速度过快，肠腔变细，结肠袋明显增多变深。此为结肠功能异常X线征象，见于粘液性结肠炎和结肠过敏。

结肠凹陷性病变,见于溃疡性结肠炎、阿米巴性结肠炎、克隆病等炎症性疾病。溃荡性结肠炎病变范围广泛，好发于左半结肠，回肠末端及回盲瓣一般不受侵犯。

肠管内多发性小溃疡，边缘不规整、粗糙不齐，多发小毛刺状突出,见于溃荡性结肠炎、阿米巴性结肠炎、肠结核等。克隆病除有小的溃疡外，以深长、纵行的溃疡为特征，并可形成瘘管。

肠管自上而下广泛性、连续性、向心性狭窄，边缘僵直，结肠袋消失，肠管缩短，其轮廓光滑、僵硬如水管状，或肠粘膜息肉增生呈大理石状、蜂窝状及丝状，见于溃疡性结肠炎后期。局限性结肠狭窄，见于放射性结肠炎。肠结核、发生于回盲部的克隆病、阿米巴性结肠炎，均可有盲肠、升结肠的变性狭窄。一般认为，这个部位沿肠管长轴方向的短缩为结核的特征，肠袋变浅消失多不对称为克隆病的特点，而阿米巴性结肠炎多不侵犯回肠末端。